兰州仁和输卵管梗阻怎么办

来源: 兰州仁和医院 作者:兰州仁和医院

输卵管梗阻可简单分为输卵管近端梗阻和远端梗阻。无论近端梗阻还是远端梗阻都是导致不孕的直接因素,所以必须积治疗。

输卵管近端梗阻可以行输卵管介入手术或腹腔镜下介入手术治疗。输卵管远端梗阻可以行腹腔镜下输卵管疏通术或输卵管整形术。

输卵管近端梗阻

占输卵管性不孕因素的15%~25%,已发现40%近端明显梗阻的输卵管病检结果显示正常,导致输卵管近端;假性梗阻;的因素为输卵管内的粘液或渗出形成的栓子或输卵管痉挛。X线下的选择性输卵管造影和再通术以及在宫腔镜、腹腔镜及B NTN N轴导管系统对输卵管近端梗阻进行再通术,虽输卵管通畅但术后妊娠率只有30%.而输卵管近端梗阻的显微手术治疗后的足月妊娠率低,其原因在于手术仅仅恢复了输卵管的通畅,而由于输卵管腔内的病变未能发现及治疗,以致使输卵管的机能未得到改善所致。

应用输卵管镜能正确地把握输卵管病变的部位及范围,尤其是其上皮的状态,可决定手术方法的取舍及其范围,这对提高显微手术后的妊娠率是非常重要的。显微手术的成功,一方面取决于整形后的输卵管的形态及功能,尤其是输卵管粘膜形态必须正常;另一方面决定手术后能否保留1/3以上输卵管的长度。Gurgn等发现近端梗阻或非近端梗阻性输卵管结节炎1/5患者其壶腹部有不同程度的内膜损害,对腔内病变较重的患者应放弃整形术而行IVF-ET等助孕技术。

输卵管远端梗阻

输卵管远端梗阻显微手术的目的是恢复输卵管伞与卵巢之间的正常关系,以便输卵管拣卵。输卵管粘膜状态与妊娠率有明显关系,输卵管镜对输卵管粘膜状态评价,在附件周围粘连及输卵管积水引起的不孕病人治疗中也有很高的预测价值。

对于输卵管梗阻所致不孕的治疗,可根据输卵管梗阻的部位及范围、输卵管内膜有无损害及损害程度而决定。有些治疗方法的取舍关键取决于此侧输卵管粘膜是否正常。

对于行输卵管结扎后再通的病例,输卵管镜见结扎部位1~2cm范围内的输卵管内腔变窄,皱襞粘连、变形、脱落等,而其余部位输卵管上皮正常。因此行再通术输卵管端一端吻合时,应将全部腔内有病变的部分管段切除后再进行吻合,则可提高失误率低。

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