兰州仁和腹腔镜是如何检查女性不孕症的

来源: 兰州仁和医院 作者:兰州仁和医院

腹腔镜是如何检查女性不孕症的?甘肃仁和不孕不育科是兰州市一家完整按照人类不孕不育症诊疗规范建立的不孕不育专业科室,而且甘肃仁和医院也是兰州地区腹腔镜等创口微小设备的不孕不育专科医院。

为什么腹腔镜如此受患者青睐呢?到底有什么呢?

腹腔镜检查在不孕症的判断应用中相当广泛且重要,是必不可少的检查手段,不但能帮助找出不孕的某些原因,而且能帮助治疗某些病因引起的不孕症者。但目前此项检查在我国尚未普及,除了需要腹腔镜仪器外,还要求有临床经验丰富及熟练掌握腹腔镜检查技术的。

1.腹腔镜检查不孕的适应证

1、子宫输卵管造影有异常发现;2、不明原因的不孕;3、输卵管成形术的筛选;4、临床上诊断为子宫内膜异位症;5、性腺功能障碍,为排除盆腔内生殖器器质性病变;6、先天性生殖器畸形;7、输卵管成形术的随访;8、取卵用于IVF或GIFT。

2.腹腔镜检查不孕的禁忌证

(1)禁忌症:严重出血性疾病;心肺功能衰竭的病人;急性腹膜炎。

(2)相对禁忌症:腹盆腔较大的包块;裂孔疝;腹部已作过多次手术,疑腹腔有广泛粘连者。

(二)腹腔镜检查不孕的术前准备

首先让病人作心电图、胸透、血常规、血型检查;检查术前晚进食半流质或流质饮食,并行阴道擦洗或冲洗(作腹腔镜检查术,病人一般在月经干净3-7天进行),必要是灌肠或蓖麻油30ml口服,以避免肠胀气影响检查;脐窝清洁及备皮;检查前30分钟可给杜冷丁100mg肌注或酚酞尼1支肌注。

(三)腹腔镜检查不孕的操作程序

1.病人处头低臀高位,腹部术野常规碘酒、酒精消毒,铺无菌巾,宫颈阴道常规消毒后,前唇放置宫颈钳一把宫颈管内放置一举宫器,以作举宫及通液试验用。

2.用1%普鲁卡因50-100ml行脐缘周围阻滞麻醉及腹膜表面麻醉。于脐缘下1cm处作一约1cm切口,直达筯膜。然后用气腹针行穿刺,有两次突破感示进入腹腔,连接气腹机呈示腹腔内压力1.33-1.60kPa (10-12mmHg),灌注二氧化碳气体2-3L于腹腔内。

3.Trocar穿刺成功,置于腹腔镜体,连接光源,进行窥看。应先从远景至近景进行窥视,必要时行第二、三穿刺孔,运用腹腔镜附件使生殖器充分暴露。可以进行卵巢、大网膜等活检或粘连松解,异位病灶电灼等;亦可行子宫输卵管通美蓝试验,即经阴道、宫颈往宫腔注入美蓝,在腹腔镜下可以直接观察到美蓝流经输卵管,溢出伞端口而入盆腔,说明输卵管通畅,若在峡部或壶腹部或伞部有膨大,而不入盆腔则证明该处梗阻。这样,子宫外表、结构,卵巢大小、形状,有无排卵痕迹,有无异位病灶,有无结核病灶,输卵管通畅否,梗阻部位,有无经血倒流等情况,均可一览无遗。

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