兰州仁和后穹窿镜检查的需要注意的事项有哪些

来源: 兰州仁和医院 作者:兰州仁和医院

后穹窿镜检查的需要注意的事项有哪些?云南仁和医院的女性不孕科主任万红讲到,阴道后穹窿镜又名子宫直肠窝镜或凹陷镜,系经阴道后穹窿作小切口,将穹窿镜插入子宫直肠窝,对子宫、输卵管、卵巢进行观察。内窥镜的应用,妇科均有后穹窿穿刺和阴道手术的基础,行此内窥镜检查更感方便。

而且输卵管、卵巢生理解剖位置都在子宫的后面,自盆腔底侧观察,有克服腹腔镜看不到或看不清的缺点,在妇科治疗上占重要的位置,弥补阴道检查的不足,可减少部分患者开腹探查的痛苦。那么,后穹窿镜检查的需要注意的事项有哪些呢?

后穹窿镜检查的注意事项有:

1、宫颈钳应向耻骨联合的方向牵拉,可更好地露出后穹窿。切勿将宫颈向前,向阴道外口牵引,否则使后穹窿间隙相对缩小。

2、正确的穿刺点是在离宫颈后唇1-2cm处,在两侧子宫骶韧带之间的小陷凹处。若穿刺点离子宫颈太近则可能把套管针插入宫颈后壁造成出血,即使进入腹腔只因太贴近宫颈组织所见仅一片红光,误认未入腹腔。若距直肠太近可能将套管针刺入直肠前方的腹膜外结缔组织中,不能进入腹腔或伤及直肠。

3、穿刺时,选好穿刺部位后,将穿刺针前端向病人鼻尖方向,较快穿透后穹窿进入腹腔,抽出套管针芯即可听到空气进入腹腔声音,随病人呼吸更可听到空气出入套管的“吸嘘”声。若因腹膜外组织疏松,被局麻注射液推开,未能进入腹腔时应拨出针,检查原因,重作穿刺,必要时用鼠齿钳,自穿刺孔内拉出腹膜,作小切口,再将套管自切开口直接放入腹腔内,穿刺成功后,固定套管,自套管插入穹窿镜,在套管内的穹窿镜可左右转动,亦可稍向前推进,但不宜插入过深。

4、若盆腔脏器因胸膝卧位,过度向前移位,可用手在腹部向耻骨部推压,使脏器进入视野。

5、如肠管未能自盆腔排出,影响视野时,也可用手自耻骨联合向上腹推压,使肠管排出盆腔,必要时可作气腹使肠管上移,以便检查。

6、观察时,可移动宫颈钳,使宫体或附件移动位置,配合窥镜检查。

7、此种检查,时间不宜过长,一般限制在半小时左右。

8、在穹窿镜取出时,宜压迫腹部,使气体排出,以减少手术后腹部不适。

9、术毕取出套管后,用肠线缝1-2针,以防术后出血感染。

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