兰州仁和输卵管炎检查方法都有哪几种呢

来源: 兰州仁和医院 作者:兰州仁和医院

输卵管炎检查方法都有哪几种呢?关于这个问题云南仁和医院的女性不孕科主任万红讲到,输卵管炎多发生于生育期年龄的妇女,绝经期后较少发生。输卵管炎是女性盆腔生殖器炎症中更常见的一种疾病。根据临床的发病经过,输卵管炎可分为急性、慢性和肉芽肿性三大类。

(一)输卵管炎临床表现:主要表现腰酸、腹痛,月经不调,白带增多;不孕症等。

(二)患输卵管炎影像学表现

1、子宫输卵管造影:慢性期造影表现输卵管痉挛、阻塞、粘连积水。

(l)痉挛表现子宫角不充填,子宫呈圆形影。

(2)有效梗阻:角部梗阻子宫呈三角形,不见两侧输卵管;峡部梗阻其近端略扩大;伞部梗阻,输卵管扩大如香肠。

(3)部分梗阻:造影剂通过输卵管比较缓慢,但24小时后可进入盆腔,只局限于伞端或某一部位,呈油珠状。

(4)输卵管积水常发生在远端,造影见近端输卵管清晰或增粗,远端连一肿大梭形或球形阴影,造影剂呈油珠簇集在肿大阴影内而不散布于腹腔。24小时后摄片复查,囊内油珠仍无外溢。

2、患输卵管炎超声表现:

(1)输卵管积水者呈典型液性暗区,积脓者暗区内散在光点。

(2)少量积液时,输卵管内见长形暗区,管壁增厚欠光滑;中量积液呈腊肠样暗区,管壁变薄;大量积液呈椭圆形或圆形暗区,壁薄而光滑。输卵管积液有时可呈分段型。

(3)输卵管卵巢囊肿则液性暗区与卵巢相延续。

3、患输卵管炎CT表现:

(1)输卵管积液或输卵管卵巢囊肿在大多数病例中不能与其他囊性肿块鉴别。

(2)输卵管-卵巢脓肿直径需>2cm以上CT才易于显示,表现为混杂密度肿块,边缘光滑或有毛刺,壁厚而不规则,脓肿壁在增强后比一般囊肿有更明显的强化。当囊内有气体存在时,对诊断脓肿有帮助。

(3)积液时CT值为0~15HU,积脓时CT值为15~40HU。

(三)输卵管炎实验室诊断:

1、急性输卵管炎时,后穹窿穿刺测定腹水同种淀粉酶值/血清同种淀粉酶值的商<1、5,腹水中白细胞计数明显增高;

2、输卵管通液试验

(四)输卵管炎鉴别诊断

1、急性阑尾炎:急性阑尾炎亦发病急骤,有发热及腹部剧痛,但腹痛多以上腹部开始或脐周痛,逐渐局限于右下腹,并伴有恶心呕吐。腹部检查:麦氏点压病、肌紧张、反跳痛、腰大肌试验及结肠充气试验阳性。妇科检查双侧附件多无异常,而右侧高于附件区有压痛。急性阑尾炎有时亦可引起急性右侧输卵管炎,此时,应以治疗急性阑尾炎为主。

2、异位妊娠破裂或流产、黄体破裂;输卵管异位妊娠破裂或流产于发病前多有闭经史,早孕反应、尿hCG阳性以及不规则阴道流血,多天寒战、高热等症状,白细胞计数一般在正常范围。而以腹痛更为剧烈或伴有休克,双合诊可触及一侧附件有触痛及包块,后穹窿饱满而有触痛,穿刺可抽出暗红色不凝血、黄体破裂时,亦以伴有休克及后穹窿穿刺抽出不凝血为特点。

3、卵巢囊肿蒂扭转:卵巢囊肿蒂扭转多发病突然,且常与体位突然改变有关,下腹一侧绞痛,件恶心呕吐,可有下腹部肿块病史,无发热及阴道出血。妇科检查时。一侧附件区可触及囊性肿块,表面光滑,触痛明显,同侧子宫角有压痛,合并感染,可有发热或白细胞增高。

4、急性结肠炎:结肠炎多有进不洁食物史,腹痛是绞窄样,并伴有呕吐、腹泻,腹痛时有排便感,便后腹痛可暂缓解,腹部检查可有触痛,但无肌紧张,粪便检查可发现脓细胞,妇科检查一般无异常所见。

5、陈旧性宫外孕:陈旧性宫外孕易与慢性输卵管炎混淆,但前者多有停经以及急性下腹痛病史,以后自行缓解、且反复发作。下腹部可触及包块,伴疼痛,可有阴道持续性少量出血,妇科检查时,可见肿块多偏于一侧,后穹窿穿刺可抽出陈旧性血液及小血块。

6、子宫内膜异位症:子宫内膜异位症多表现为严重的痛经,并以继发性及进行性加重为特点。由于子宫内膜异位症亦多有广泛性粘连,并有不孕、月经过多、性交痛、排便痛等病史,有时与慢性输卵管炎较难鉴别,对于诊断有困难者,可通过腹腔镜检查协助诊断。

7、卵巢囊肿:卵巢囊肿主要需与输卵管积水相鉴别,卵巢囊肿一般无炎症病史。妇科检查,肿物多呈圆形或椭圆形,囊性感、表面光滑、活动性好,位于下腹一侧;输卵管积水多为双侧,且多与周围有粘连,囊壁薄,二者在临床上常不易鉴别,多于手术时才能确诊。

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