兰州仁和输卵管的形态是怎样的

来源: 兰州仁和医院 作者:兰州仁和医院

输卵管的形态是怎样的?要了解这个问题,我们先来了解一下输卵管镜检。输卵管镜检可经输卵管伞或经阴道途径放入输卵管,经阴道输卵管镜检,因其有以下优点:阴道为一自然开口,忽需另找入口,此操作可在门诊进行,无需麻醉,降低费用,易于门诊病人接受,近5年来受到重视,已在临床应用。

输卵管的形态:

左、右输卵管各位于子宫一侧。它们由子宫底外侧角部向外,平行伸展,先达卵巢的子宫端,再沿卵巢系膜缘上行至卵巢的输卵管端,且呈弓形而覆盖于其上,然后向下向内行,终止于卵巢的游离缘。长约7-14cm。从输卵管开口至其伞端分五部分:

1. 输卵管开口在进入输卵管前的宫腔膨大似漏斗状,称为“子宫-输卵管漏斗状膨大”,这有利于插管时寻找输卵管口。输卵管口正好位于漏斗状结构的顶点,官腔镜下见为一直径0.8-1.2mm锐性膜样环。子宫内膜于输卵管口的膜样环转变成输卵管上皮,这种改变很容易经宫腔镜及输卵管镜看到,其重要性在于月经的增生晚期或分泌期,宫内膜的变厚不易看到输卵管口而影响插管,在促卵泡发育治疗周期这种影响更明显,这时正确估计输卵管开口方向及与漏斗轴的关系对于准确地插入导管十分重要。

2.输卵管间质部 为输卵管位于子宫肌壁内的部分,正常输卵管间质部长约1.5-2.5cm,直径0.8-1.4mm,其走形在子宫输卵管结合处部分稍弯曲外余为直形,此段于子宫输卵管结合处更窄,HSG证实间质部近端有一膨胀部分,其底部是内侧输卵管开口瓣膜。插管时需沿输卵管长轴方向进入,不然导管或导丝在膨胀处可弯曲,甚至过度弯曲而通过开口再返回宫腔,若无韧性的导管或内镜通过此处时可穿入壁间。

3.输卵管峡部 由子宫壁向外延伸的输卵管部分。长约2-3cm,壁厚而腔窄,管腔直径1-2mm,更小处直径仅有0.23mm。其走形在输卵管间质部后有一40-60°的弯曲,然后斜向卵巢前方直行。

4.输卵管壶腹部 为由峡部往外延伸的输卵管膨大部分。它占输卵管全长1/2以上,其长度变异很大,约5-10cm长。管径在峡部后1-2cm约1.5-4mm,之后逐渐增大到8-10mm。壶腹部管壁薄而弯曲,若输卵管周围粘连可引起输卵管固定且形成“U”形弯曲,易造成输卵管插管时的损伤。

5.输卵管漏斗部 输卵管壶腹部往外逐渐膨大呈漏斗状,称为输卵管漏斗部。漏斗部中央的开口即输卵管-腹腔口。漏斗周缘有多个放射状的不规则突起,称为输卵管伞。伞的长短不一,一般为1-1.5cm。伞内面覆盖有粘膜,其中有较大的纵行皱襞并向内移行至漏斗部粘膜皱襞。输卵管伞中有一个更长、粘膜皱襞亦更深的突起,与卵巢的输卵管端相接触,称为卵巢伞。

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